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Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver click comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí. Aunque los niveles de evidencia para varias recomendaciones se han actualizado, estos cambios no se abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas se han mantenido quién criterios para diabetes 2020 figura.

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Se debe prestar especial atención a las complicaciones que conducirían a un deterioro funcional. B En la tabla C Otros FRCV se deben enmarcar considerando el beneficio que puede otorgar su tratamiento, como ocurre con la terapia hipolipemiante y con la aspirina en los que en función de la esperanza de vida es posible esperar beneficios similares al de quién criterios para diabetes 2020 figura prevención primaria o los ensayos de intervención secundaria.

E La DM en el envejecimiento de la población se asocia con una reducción de la fuerza muscular, debido a la sarcopenia, un factor de riesgo independiente para la fragilidad.

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El manejo de la fragilidad en la DM incluye una nutrición óptima con una ingesta adecuada de proteínas combinada con un programa de ejercicios que incluya entrenamiento aeróbico y de resistencia en todos los adultos mayores que puedan participar de manera segura en estas actividades.

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Cuando son necesarios cuidados paliativos en adultos mayores con DM, el control glucémico, lipídico y tensional no debe ser estricto y puede ser apropiado la retirada farmacológica E.

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En cada uno de ellos se dan recomendaciones respecto al manejo de los objetivos y terapia de la DM. Evaluar el síndrome de ovario poliquístico SOP en mujeres adolescentes con DM2, incluidos los estudios de laboratorio cuando estén indicados B. Manejo de la diabetes en el embarazo DG. A las mujeres con DM preexistente se recomienda que su atención sea realizada en una clínica multidisciplinaria que incluya un endocrinólogo, un especialista en medicina materno-fetal, un dietista y un educador en diabetes, cuando esté disponible, para mejorar la Quién criterios para diabetes 2020 figura y los resultados del embarazo.

Una nueva recomendación Niños y adolescentes. En la sección "Manejo de los factores de riesgo cardiovascular", las recomendaciones para el cribado y el tratamiento de la hipertensión La recomendación de la prueba de dislipidemia La recomendación de detección de retinopatía para la diabetes tipo 1 También se agregó una nueva tabla Tabla signos de diabetes insípida nefrogénica.

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En el año el Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes SED publicó un consenso sobre tratamiento farmacológico en la diabetes tipo 2, que fue aprobado por quién criterios para diabetes 2020 figura sociedades científicas 1. El grupo de trabajo ha considerado que sería de utilidad publicar un documento de consenso que abordara específicamente la insulinoterapia en la diabetes tipo La insulinización puede hacerse en el momento del diagnóstico o en el seguimiento 2.

Durante el seguimiento puede ser necesaria la insulinización transitoria o permanente. Existen varias opciones de inicio de insulinización: — Insulina basal.

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Insulina prandial. Mezclas de insulinas. La primera opción es en la actualidad la de elección 3—5. El ajuste de dosis se quién criterios para diabetes 2020 figura en función de las glucemias basales cada 3 días tabla 1. La titulación puede ser realizada también por el paciente, debidamente instruido. Finalmente, la decisión debe tomarse de acuerdo con el paciente. Si se produce una descompensación hiperglucémica, debemos reinstaurar la insulina.

En caso de enfermedad intercurrente puede volver a necesitarla.

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La tabla 2 muestra las insulinas disponibles. Las basales intentan simular el patrón basal, para mantener al paciente cerca de la normoglucemia en ayunas.

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Clasificación y presentación de las insulinas en España diciembre Puede usarse en el embarazo. Debe administrarse una vez al día, todos los días a la misma hora.

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Todas las basales presentan la misma eficacia 10,11pero hay diferencias en el riesgo de hipoglucemias, especialmente nocturnas. En el caso de suspender las sulfonilureas SU puede haber un empeoramiento inicial de la glucemia.

En caso de mantenerlas se aconseja reducir su dosis por el riesgo de hipoglucemia 12 fig.

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Antes de iniciar la insulina prandial, debe haberse conseguido una glucemia basal dentro del objetivo. En cuanto a la dosis de inicio, la tabla 3 material suplementario muestra 4 opciones 13— La tabla 4 material suplementario muestra varias posibilidades.

Se han propuesto distintos sistemas quién criterios para diabetes 2020 figura 3 del material suplementario. Inicio en paciente que usa insulina premezclada.

Recomendaciones para el ajuste de la insulina. Se han propuesto distintos sistemas tabla 4 del material suplementario Plan nutricional al inicio de insulina. Tradicionalmente se administran 2 veces al día, antes de desayuno y cena, si bien pueden administrarse en https://willebrand.tabletas.press/13-11-2019.php 3 comidas principales.

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Las características de las insulinas premezcladas frente a la insulina basal sola y al régimen bolo-basal se presentan en la tabla Características de la insulinización con premezclas frente a insulina basal sola y al régimen basal-bolo.

Se recomienda la realización de al menos quién criterios para diabetes 2020 figura glucemias capilares diarias. La tabla 6 material suplementario muestra un modo de ajuste de dosis De NPH a glargina original o biosimilar.

Cuando la basal se administre una vez al día, puede hacerse unidad a unidad. Habitualmente se suele comenzar por la pauta basal plus, o bien añadir insulina prandial en las 3 ingestas principales 26, En la quién criterios para diabetes 2020 figura renal crónica el riesgo de hipoglucemia grave es el doble 28— La insulina suele ser el tratamiento de elección por razones de eficacia y seguridad.

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En general se recomiendan reducciones de la insulina proporcionales a la reducción de la dosis de corticoides. La tabla 8 del material suplementario resume quién criterios para diabetes 2020 figura recomendaciones en caso de pacientes ya tratados con insulina previamente. Uno de los objetivos prioritarios en estos pacientes es evitar la hipoglucemia. Si se usan corticoides, la insulina basal puede no ser suficiente.

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El origen de las barreras puede estar en el paciente o sus familiares, en los profesionales sanitarios o en el sistema sanitario Los objetivos de la educación terapéutica ETD son 4 : a. Conocer los miedos sobre la terapia. Plantear el momento adecuado para comenzar el aprendizaje.

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Conocer el tipo de insulina que se va a administrar. Consensuar los objetivos de control glucémicos. Aprender la técnica de inyección, zona de administración y absorción, rotación, material para inyección, conservación de la insulina, etc.

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Educar en la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia leve y grave. Manejar la relación de la insulina con hidratos de carbono, actividad física, perfiles, días especiales y enfermedades intercurrentes.

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Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English.

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Documento de consenso. Consensus on insulin treatment in type 2 diabetes. Descargar PDF.

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Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido. Información del artículo. Tabla 2. Tabla 5.

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quién criterios para diabetes 2020 figura Texto completo. Introducción En el año el Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes SED publicó un consenso sobre tratamiento farmacológico en la diabetes tipo 2, que fue aprobado por diferentes sociedades científicas 1. El grupo de trabajo ha considerado que sería de utilidad publicar un documento de consenso que abordara específicamente la insulinoterapia en la diabetes tipo 2.

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Cómo insulinizar Existen varias opciones de inicio de insulinización: — Insulina basal. La titulación puede ser realizada también por el paciente, debidamente instruido. Tabla 1. Insulinización basal. GB: glucemia basal. Deben prescribirse por marca. Figura 1.

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Estrategia basal-bolo. Figura 2.

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Continuando con hipoglucemiantes. Anexo A. Menéndez Torre, J. Lafita Tejedor, S. Artola Menéndez, J.

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Alonso García, M. Puig Domingo, et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Endocrinol Nutr, 58pp.

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Khunti, S. Caputo, T. The safety and efficacy of adding once-daily insulin detemir to oral hypoglycaemic agents in patients with type 2 diabetes in a clinical practice setting in 10 countries. Diabetes Obes Metab, 14pp. Garber, M.

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